様式第７号（第９条関係）
長瀞町小規模事業指導費補助金に係る補助事業実績報告書
第　　　　号　
　　　　年　　月　　日　

長瀞町長　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　所　在　地　　　　　　　　　　　　　
名　　　称　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　

　　年度における標記の補助事業を完了しましたので、長瀞町小規模事業指導費補助金交付要綱第９条の規定に基づき、関係書類を添えて報告します。

記

１　補助金交付申請額　　　　金　　　　　　　　　円

２　補助事業の目的および内容
　
３　補助事業の内容及び経費の配分
　　
４　補助事業完了予定期日
　　　　　　年　　月　　日

５　添　付　書　類
　　当該年度の収支決算又はその案