様式第５号（第７条関係）　
長瀞町小規模事業指導費補助金に係る補助事業中止（廃止）申請書
第　　　　号　
　　年　　月　　日　

長瀞町長　　　　　　　　様

所　在　地　　　　　　　　　　　　　
名　　　称　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付　　第　　　号で交付決定通知のあった補助事業は、下記のとおり中止（廃止）したいので長瀞町小規模事業指導費補助金交付要綱第７条の規定により承認をしていただきたく申請します。

記

１　中止（廃止）の理由

２　補助事業の中止の期間又は廃止しようとする期日