様式第４号（第６条関係）
長瀞町小規模事業指導費補助金に係る
補助事業内容・経費の配分の変更承認申請書
第　　　　号　
　　年　　月　　日　

長瀞町長　　　　　　　様

所　在　地　　　　　　　　　　　　　
名　　　称　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付　　第　　　号で交付決定通知のあった補助事業の内容・経費配分を下記のとおり変更したいので長瀞町小規模事業指導費補助金交付要綱第６条の規定により承認をいただきたく申請します。

記

１　変更の理由

２　変更の内容
　　別紙のとおり