様式第7号(規則第4条関係)
身上異動届

年　　月　　日

　　　長瀞町教育委員会　様

住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　
　　私は、このたび下記のとおり身上の異動がありましたので、お届けします。

記

　1　異動の種類
　　　 退学・休学・停学・復学
　2　異動の期日
　3　異動の事由