様式第１号（第７条関係）
優遇措置指定申請書
年　　月　　日
長瀞町長　　　　　　　様

所在地
申請企業　名称
代表者

　長瀞町企業誘致条例施行規則第７条第１項の規定により優遇措置の指定を受けたいので、次のとおり関係書類を添えて申請します。
事業所名		
所在地		
対象となる事業所の種類	□事業所の新設
□事業所の移設	
	□事業所の増設	
対象となる奨励金の種類	□施設奨励金	
	□雇用促進奨励金	
	□法人町民税奨励金
□水道加入金相当額奨励金
□埋蔵文化財発掘調査奨励金	
事業種目		
資本金	円	投下固定資産予算額	円	
敷地面積	㎡	土地取得・賃貸借日	年　　月　　日	
延床面積	㎡	従業員数	人	
工事予定期間	年　　月　　日から　　　　　年　　月　　日まで	
事業開始予定日	年　　月　　日	

新規雇用の状況（予定）
新規雇用者（町内在住者）	人	
雇用開始日	年　　月　　日	
添付書類　・法人登記事項証明書
　　　　　・定款又はこれに準ずるもの
　　　　　・土地に係る売買契約書又は賃貸借契約書の写し
　　　　　・建築基準法第６条第１項に規定する確認済証の写し
　　　　　・事業所の位置図及び配置図
　　　　　・労働基準法第１０７条第１項に規定する労働者名簿
　　　　　・埋蔵文化財発掘調査委託契約書等の写し
・その他町長が必要と認める書類