様式第1号(第3条関係)

平成　　年度長瀞町愛育会補助金交付申請書

平成　　年　　月　　日

　　長瀞町長　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　

　下記により、平成　　年度長瀞町愛育会補助金の交付を受けたいので、補助金等の交付手続等に関する規則第4条により、関係書類を添えて申請します。

記

1　補助事業等の目的及び内容

2　補助金の交付申請額　　　　　　　　　　　　　　　円

3　補助事業完了予定年月日　　　平成　　年　　月　　日

4　補助事業等の経費の配分

5　経費の使用方法