様式第4号(規則第3条関係)

誓約書

年　　月　　日

　　　長瀞町教育委員会　様

氏名　　　　　　　　　　　印

　　私は、長瀞町育英奨学資金貸与条例により奨学金の貸与を受けました上は、将来有用な人物になることを期して、勉学に励むとともに、長瀞町育英奨学資金貸与条例及び長瀞町育英奨学資金貸与に関する規則に定める義務を完全に履行することを誓います。